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在试管治疗过程中，胚胎移植后的注意事项所有准妈妈都会担忧的事情，生怕自己一个不注意宝宝就离自己远去，那么，在试管婴儿移植需要我们注意呢?

孕激素保胎用药一定需要这么久吗?

最近有研究表明助孕周期的孕激素保胎时间可能并不需要这么久，孕7周停药肯定不会增加早期妊娠流产的机率，西班牙瓦伦西亚大学Pellicer教授也支持这一观点。

然而在临床上对于先兆流产患者孕激素保胎治疗不仅用药方案五花八门，而且用药时间上也相差甚远。孕激素保胎到什么时候为好，应该和用药的指征有关。

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孕激素保胎三个指征

除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外，临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面：先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。下面分别来叙述孕激素保胎的治疗周期。

1、先兆早期流产

早期先兆流产是指妊娠12周以前，出现少量阴道流血或下腹痛、腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。如果阴道出血增多，腹痛加剧，可发展为“早期难免流产”。在妊娠10周之前发生的先兆流产中，约50%发展成为“早期难免流产”，然后发展成为“早期自然流产”。

目前研究报道孕激素的治疗周期长短不一。治疗两周后，若阴道流血等症状消失，超声提示胚胎存活且发育正常，可继续妊娠，孕激素治疗可以在症状消失后再巩固应用两周。也有研究报道，孕激素的补充可能持续应用至妊娠12周甚至更长。

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如果治疗过程中，B超检查提示流产已经难以避免或胚胎已经停止发育，则应及时终止妊娠。

出现以下症状时提示流产可能难以避免：阴道流血加重，超声提示胎心消失，孕40~50天前HCG没有持续升高甚至反而下降。如果出现上述症状，应与患者充分沟通，可以停止孕激素治疗，及时终止妊娠。

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2、先兆晚期流产

晚期先兆流产发病原因较多，近几年发病率呈上升趋势，由于妊娠中晚期发生妊娠丢失对孕产妇造成的心理和身体创伤更为严重，因此对于晚期流产的病因学研究和治疗，减少妊娠丢失更加重要。只有找出先兆流产的原因，才能对症治疗。

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晚期流产的原因大部分是子宫因素，如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等，对于孕13~27周保胎的目的和早孕期不一样，并不是为了支持胎盘，而是利用孕激素松弛子宫平滑肌的机理，镇静安胎，给保胎提供机会。根据病例回顾性研究，荟萃分析等方面的资料，证明孕激素对宫颈缩短的先兆流产或早产有一定的意义。但是需进一步大量的临床用药经验的积累和观察，才能够取得更好的治疗证据。

晚期流产孕激素保胎的停药指征：妊娠稳定持续，进入围产期;治疗无效，难免流产。

3、复发性流产

连续发生两次或两次以上的自然流产称为复发性流产。复发性流产的病因复杂，除了胚胎染色体或流产夫妇染色体异常，解剖异常、内分泌异常、感染等病因外，免疫学异常亦逐渐被认为是导致复发性流产的重要病因，因此明确流产的病因，对于复发性流产的治疗具有重要作用。

但是因为流产的病因不明，对有复发性流产史的孕妇，还是可以预防性使用孕激素保胎的，按照国内关于《孕激素预防和治疗复发性流产专家共识》，一般预防性保胎的时间可以持续到孕8~10周。

复发性流产孕激素保胎停药指征：胎盘功能成熟，平稳进入中期妊娠。应综合患者的一般情况和B超结果，考虑停药时间。可以在妊娠超过以前流产周数2周后停药，也可以在妊娠8~10周时停药。也有文献报道停药时间12～20周不等。如果黄体支持失败，胚胎停育，应该及时停药。

试管移植后有哪些注意事项呢?

有过试管移植经验的准妈妈们都知道，试管的前期治疗会影响黄体功能，因此，胚胎移植后需要增加孕激素及雌激素，需要借助药物保胎，帮助胚胎着床。常用的药物有黄体酮注射液，人绒毛膜促性腺激素等。胚胎移植后，医生会根据患者的实际情况，安排适合的保胎药物，如有不清楚的或者未领取到保胎药物，，加药物用量，以免引发出血。

保持良好的心态，不要急着验孕：试管移植后，很多姐妹就开始急切地想知道有没有”中奖”。移植5、6天就急着用试纸验孕寻求结果。

理论上讲，胚胎移植后最早5～7天妈妈血中就有HCG升高，，只有极敏感的方法能够测出是否怀孕。而且在取卵前注射了HCG，那么提早验孕可能假阳性的机会较大。

其实移植后过度关注验孕结果反而会影响胚胎的着床，小编建议，不如等试管移植后的第14天通过抽血化验HCG值检查准妈妈是否成功怀孕，这也是最准确的方式，无论胚胎是否着床成功，都可以通过验血检查出结果来。

抽血验孕成功后有哪些注意的呢?

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当验孕成功后，还需要继续保胎14-21天，然后再到医院做B超检查，如果看到宫内孕囊，有胎芽胎心搏动就可以确定临床妊娠。，通常需要维持到胚胎移植后的55天之后，医生再根据实际情况再逐渐减少用药。

妈妈在稳定怀孕后，在饮食方面要多注意，保持营养均衡，也不要大吃大补、暴饮暴食，可能会导致胎儿营养失衡，后期生长过大，不利自然生产。，要适当的锻炼，多散散步、听听音乐、适当调整身心放松心情。

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