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对于卵巢内的卵泡数量少的深圳市试管婴儿排名子宫内膜异位症患者，可能会获得相对较少的卵子数，子宫内膜异位症患者的妊娠率并不比单纯输卵管因素的患者的妊娠率差，子宫内膜异位症治疗前需要先检查，然后根据患者年龄、病情严重程度、对生育要求、症状以及病灶范围等加以全面考虑。

子宫内膜异位症怎么治疗?

药物治疗：通过药物的治疗，降低雌激素和提高孕激素的药物，来抑制子宫内膜异位症，通过药物对抗或抑制卵巢周期性内分泌**，使异位内膜发生退行性变，进而坏死、吸收，治疗后部分患者的症状可缓解，也有的患者经治疗后妊娠，不过药物治疗并不适合所用人，具有一定的局限性。

手术治疗：目前最常见的是腹腔镜微创技术，手术无需开刀，多角度观察，在不牵动腹腔脏器的前提下自不同角度及方向检查，效果直观，无漏诊、无误诊，手术对患者造成的损伤小，更可保全女性完整子宫，不影响日后生育。

子宫内膜异位症能否做试管婴儿?

有不少女性因为子宫内膜异位而导致无**常的生育，采用试管婴儿技术，首先药物促排，然后取出精卵子在体外人工控制下结合受精，最后挑选优质胚胎进行移植，可很好的解决不孕难题，试管婴儿令她们重获希望。

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遗传学的进展使人们对其发病机制有了新的认识，2014年WHO又对其分型方法进行了修订，修订版根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类：iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、不伴有不典型的子宫内膜增生；iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变（EIN）。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

两者有相同的危险因素。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫内膜不典型增生被认为是I型子宫内膜癌癌前病变，不伴有不典型的子宫内膜增生很少发展为子宫内膜癌（1% - 3%）。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

相关危险因素iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、月经异常因素（如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征）；iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、医源性因素（无孕激素拮抗的雌激素治疗，他莫昔芬）；iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

3、合并疾病（如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合症等）。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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临床表现iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、症状iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

绝经前妇女的症状有异常子宫出血（如月经的规律性、频率、经期长度、出血量的异常）和经间期出血。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

在一项对绝经前妇女的系统回顾中，经间期出血比经量增多的患者子宫内膜癌的发生风险更高。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

绝经后妇女阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，任何绝经后阴道出血都需进行进一步检查。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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2、体征iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

体格检查可能无异常，仅表现为体重指数（BMI）升高和多囊卵巢综合征症状。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

应常规进行子宫双合诊，如有需要，完善细胞学检查和子宫内膜活检。对于绝经后出血，建议常规行子宫内膜取样。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫内膜增生和子宫内膜癌的确诊依靠子宫内膜活检。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

与普通的内膜活检相比，诊断性宫腔镜更有助于获得标本。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

尤其是在普通内膜活检标本高度怀疑子宫内膜增生或内膜癌、持续性阴道流血、未能获得标本等时，其优势则更为突出。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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不伴有不典型的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，有报道称75%-100%的病例能在随访中自动转归正常。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

药物治疗iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

口服孕激素和含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）能够有效地使子宫内膜增生状态转归正常。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

与口服孕激素相比，LNG-IUS能够获得更高的转归率（分别为67% - 72%和81% - 94%）。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

另外，注射醋酸甲羟孕酮可作为LNGIUS的替代方案，其6个月的转归率达到92%。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

LNG-IUS因其有效性及副作用少而更易于接受，使其成为不伴有不典型的子宫内膜增生患者的推荐用药。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

治疗周期与随访iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

口服孕激素或 LNG-IUS 治疗的时间至少应达到6个月才能够获得子宫内膜增生的组织学缓解。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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通常，药物治疗期间每3-6个月进行一次子宫内膜活检，以确保在治疗期间疾病没有进展。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

药物持续治疗超过6个月效果欠佳的患者应行个体化治疗，药物治疗12个月没有效果的患者继续治疗此后也很难有效，应考虑更换治疗方式。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于存在复发高危因素的女性（如BMI大于35或肥胖），应该延长随访期限。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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手术治疗的适应证iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

全子宫切除不是不伴有不典型的子宫内膜增生治疗的首选方案，大多数不伴有不典型的子宫内膜增生患者可经规范孕激素治疗逆转至正常。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

在下列情况下可考虑选择全子宫切除术：iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

绝经后女性如要求手术治疗，应在切除子宫的同时切除双侧输卵管及卵巢。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

绝经前女性是否同时切除卵巢应进行个体化选择。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

然而切除双侧输卵管是有必要的，因为这可以降低未来卵巢癌的发生风险。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

60%以上子宫内膜不典型增生存在潜在恶性以及进展为癌的风险，因此子宫内膜不典型增生首选全子宫切除加双侧附件切除术。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

全子宫切除手术入路有多种方式，如：开腹、经阴道或腹腔镜等。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

与开腹手术相比，腹腔镜手术住院时间短、术后疼痛轻、康复快。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

即使在子宫内膜癌的病例中，腹腔镜手术和开腹手术的生存率也是一样的。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

因此腹腔镜手术作为子宫内膜不典型增生患者的首选。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

一些文献报道，子宫内膜不典型增生的术中冰冻与术后病检结果可能会不一致，导致手术的过度治疗或治疗不足。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

故不建议子宫内膜不典型增生患者常规术中冰冻病理切片。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、希望保留生育和不适于手术的患者管理iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于希望保留生育能力或不能耐受手术的患者，可以考虑保留子宫。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

但应充分告知患者子宫内膜不典型增生存在潜在恶性和进展为内膜癌及可能合并存在卵巢癌的风险。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

应制定管理和随访方案。保守治疗的药物包括孕激素（口服或局部）、芳香化酶抑制剂，或促性腺激素释放激素激动剂等。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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子宫内膜不典型增生由于复发率高，当患者没有生育要求时，建议性全子宫切除+双附件切除术。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、保守治疗的随访iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

治疗期间进行子宫内膜活检随访，每隔3个月随访一次，直至获得连续2次内膜活检阴性。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫内膜不典型增生在治疗结束后的前2年复发率最高，建议每6个月做一次子宫内膜活检，持续2年。iiw育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

并不是说试管婴儿能适合所有人，根据患者年龄、病情严重程度、对生育要求、症状范围等加以全面考虑，子宫内膜异位症在适应症范围内，对于有生育要求的患者，当药物或常规手术无法将子宫内膜异位症治好时，可考虑试管婴儿助孕。

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