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点击数:514次  更新时间:2022-09-27 18:56

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首先需要了解什么是囊胚移植,体外受精-胚胎移植常规治疗中,一般采取第三天移植2个胚胎的移植方案,这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养,就是指这个时期的胚胎。

一、什么是胚胎与囊胚?

胚胎是由受精卵在实验室的培养皿中发育三天而形成的,此时的胚胎仅完成了一变二,二变四,四变八的过程,此时的胚胎只是有6~8个细胞组成,结构、形态不稳定,此时的胚胎医生一般称之为卵裂期胚胎。

囊胚将受精卵培育至至第五天或第六天,此时的囊胚由一百多个细胞组成,其结构、形态都相对稳定,胚胎内有腔室呈空囊状,所以称为囊胚。

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二、胚胎和囊胚有什么区别?

01,从时间上来讲

胚胎为取卵后第23天的胚胎;

囊胚是取卵后第56天的胚胎;

02,从形态学上来讲

胚胎细胞数少,第2天的胚胎一般在4细胞左右,第3天胚胎一般在8细胞左右,细胞呈对称组合;

囊胚的细胞数较多,一般在数十个甚至百个以上,细胞群分化为滋养层细胞和内细胞团细胞;

03,从发育潜力来讲

胚胎的发育主要依靠卵子内储存的遗传物质,这一阶段主要依靠母亲的力量支撑;

囊胚基因调控经历了从母源调节向合子调节的转换,要依靠父母双方的力量才能生长发育,所以只有好的卵子配合好的精子才具有发育到囊胚的潜能。

三、移植时是移植胚胎好还是移植囊胚好?

01,优质胚胎选择力:

目前,对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分,囊胚由于经过了二次筛选,所以,经过囊胚培养考验其种植具有更高的发育潜能。

02,成功率:

根据临床研究调查,平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右,而一个囊胚的活产率可以达到50~60%。囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰,囊胚的着床能力更高。

03,宝宝健康方面:

相对而言,囊胚更有利于准确鉴定胚胎的质量和确保宝宝的健康。

​鉴定囊胚质量的技术叫第三代试管婴儿PGD/PGS染色体筛查诊断技术,该技术是针对囊胚切片的检测,不会对囊胚本身的质量造成任何不利的影响,

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PGS是对囊胚切片进行23对染色体的数目和结构的检测,通过比对来分析囊胚是否存在遗传性疾病的异常;PGD可以检查囊胚是否携带有遗传性疾病,可检测125种遗传性相关疾病。从而避免了新生儿患各种遗传性疾病和染色体异常的风险。

通过上面内容可以看出囊胚在着床上和试管婴儿成功率方面更有优势。

1.囊胚有利于胚胎发育潜力的评估,和移植胚胎的选择,囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎,囊胚移植的种植率更高。

2.囊胚移植与子宫内膜的发育更同步,更符合生理状态。

3.囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。

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4.囊胚移植常常只移植一枚胚胎,降低多胎妊娠发生率。

5.囊胚细胞数目多,尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏损伤后修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。

6.对于PGD/PGS治疗周期,囊胚细胞数目多,便于筛查诊断获取更多的细胞,使胚胎遗传学检测更为精准。

四、那么囊胚适合哪些人群呢?

01,卵巢功能相对好、获卵多(8枚成熟卵子)的患者,囊胚培养可以提高试管成功率;

02,胚胎反复着床失败的患者,囊胚培养可以对胚胎进行二次筛选,减少因胚胎潜能差异导致的失败;

根据医学上的原则,精子与卵子取出之后开始培养,卵子取出的当天为0天,第2天开始算培养的第1天,当第3天的时候为桑椹胚,到达第5天的时候为囊胚。桑椹胚是胚胎发育的早期阶段,一个受精卵经过多次分裂,形成由32个左右细胞组成的细胞团,这个细胞团就是桑椹胚。国内试管婴儿胚胎移植使用的就是培养到3天的桑椹胚。囊胚则是胚胎内部已经产生囊胚液、囊胚腔。

从目前医学研究确认的一点是移植囊胚要比移植胚胎要有优势。这是为什么呢?医学主要是通过临床实验数据来说明的,多年的临床数据给出的结论就是囊胚移植比桑椹胚成功率要高出很多。

第一,医学上研究发现,自然受孕之后,胚胎在第3天的时候往往是要穿过输卵管往子宫游动,经常会会游离到输卵管当中扎根。如果是在第5天植入,这时的子宫可以提供了一个富有营养的子宫内膜,这就相当于是一片肥沃的土地,吸引着种子的扎根发芽。这个时候的囊胚就像是成熟的男性,需要的就是扎根生活,而3天的桑椹胚则是像刚出大学的学生,需要的是到处游离打拼。第5天的囊胚总是要比第3天的桑椹胚更稳定一些。

第二,第5天的囊胚比第3天的桑椹胚发育更好一些,囊胚内部已经形成了囊胚液、囊胚腔,接下来就是胚胎的分化了。第3天的桑椹胚因为发育还没到一定的程度,可能存在一些染色体异常的胚胎。而人体都有一种淘汰机制,如果胚胎存在问题,子宫会有80%以上的拒绝扎根的概率。可能有人认为囊胚不也会出现异常的?其实你要想想囊胚植入之前已经做了PGD筛查,在一定程度上已经筛选掉了这些南郭先生。在这方面的研究数据表明,大于36岁的女性第三天的桑椹胚中染色体异常概率大概有59%,而第5天的囊胚中染色体异常降低到了35%。

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第三,囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和客户更愿意选择单胚胎移植,在累积妊娠率不降低的情况下,极大地降低了多胎率和多胎带来的妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病等风险。

桑椹胚和囊胚是受精卵发育的不同的阶段,排卵期正常性生活,活力强的精子和成熟的卵子结合受精形成受精卵。受精以后一般第3天当分化的细胞数目达到32个的时候,因为胚胎的形状类似于桑葚,所以取名桑椹胚。

随着桑葚胚的持续发育,就会形成一个中间部位有一定空腔的胚胎,这种情况下就属于囊胚。囊胚内部已经有囊胚液、囊胚腔,也就是胚胎培育到day5的时候的胚胎存在形式。

从目前的临床和医学研究来看,移植囊胚比移植桑椹胚普遍要好一些。主要有以下几个方面的依据可供参考:

1、降低染色体异常的风险

由于囊胚是较于桑椹胚多发育了两天左右的时间,已经形成了囊胚液和囊胚腔,胚胎发育程度更高,降低了在这期间的胚胎出现染色体异常的风险,同时也可以在囊胚阶段通过技术手段(PGD筛查)等方式进行染色体健康程度判定。染色体有异常的胚胎则会被筛选出来。

2、囊胚比桑椹胚稳定性更高

整体来讲,桑椹胚经过更长时间的培育,分裂出的细胞数量也要多一些,比桑椹胚更加的稳定,因此大大的加大了着床的成功率。

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